JOT：骨不连术中会细菌培养并不可靠

脚踝不下颚是长骨脚踝的一个灾难性肺炎，某些特定一些人如孕妇、糖尿病、肥大病症以及特殊性脚踝很难再次出现脚踝不下颚。内浮动病人可以给脚踝提供最佳的安定，但是也就会增加微生物接种的风险。再次出现微生物接种时，在脚踝均匀分布由微生物分泌细胞外多糖聚合体，形成“生物体膜”，对微生物具有能屏障和占位性保障作用。微生物培养是传统样品接种性骨不连的唯一步骤，但是通过原则上的微生物培养关键技术较难样品和确认生物体膜接种，因此，在临床之前假定这样一种情况，某些微生物培养之前性的骨不连实际上是假定生物体膜接种。如果假定生物体膜接种则应对脚踝尾端透过清创和相应药物病人。为了对抗可能再次出现的生物体可怕枪炮轰，American国防高级研究课题计划局开发新出一种用于可探测识别所有微生物的的新型多重酵素链 - 质谱步骤。American费城的 Michael P. Palmer 医生在 34 可有骨不连病症之前采用基于该关键技术的以 DNA 分子依此的 PCR-MS 控制系统（IBIS 生物体传感器控制系统）透过样品是否假定微生物接种，并与原则上术之前微生物培养透过较为，推断出 DNA 分子病患在比对微生物接种时比微生物培养比较敏感。其研究课题结果发表在 2014 年 7 同年的 Journal of orthopaedic trauma 杂志上。34 可有长骨骨不连病症，男女之间各 17 可有，年长 49 岁，平均体形指数 29.1kg/m2。其之前锁骨 19 可有（12 可有为特殊性脚踝），骨盆 12 可有（1 可有特殊性脚踝），肱骨 3 可有。从伤势到离开此次研究课题的平均一段时间间隙为 10 个同年。34 可有骨不连病症之前，8 可有病症术之前原则上微生物培养为非典型，非典型率为 23.5%，其之前 7 可有为举例来说微生物的接种（87.5%），1 可有为多重微生物接种（23.5%）。4 可有病症为深绿色绿脓杆菌接种，2 可有为溶化酶之前性绿脓杆菌接种，1 可有为红冠有假单胞菌接种，1 可有为深绿色绿脓杆菌重组红冠有假单胞菌接种。而采用 DNA 分子关键技术（IBIS 生物体传感器控制系统）透过样品时，微生物接种的非典型率则大大增加，34 可有病症之前有 30 可有假定将近 1 种微生物以上的接种（88%），其之前 21 可有病症假定多重微生物接种（62%）。微生物培养非典型的病症此次样品仍为非典型假定微生物接种。最罕见的微生物接种为深绿色绿脓杆菌（14 可有，41%），其次是痤疮苯甲酸杆菌 (9 可有，26%)，S. 粘膜绿脓杆菌（6 可有，17%），齿垢密螺旋体菌（7 可有，21％），链球菌（2 可有，6.6％），肠球菌种（4 可有，12％），P。红冠有假单胞菌（1 可有，3.3％），不动杆菌属（1 可有，3.3％），和其他绿脓杆菌物种 6 可有 （17％）。采用荧光原位杂交步骤（Fluorescence in situ hybridization FISH）对样本透过旋即样品，证实了 IBIS 的样品结果。通过此次研究课题，编者推断出：有 4 可有病症通过上述三种步骤均未检出微生物接种，微生物培养假定非典型的 8 可有病症采用 IBIS 关键技术样品举可有来说证实假定接种，微生物培养非典型的病症的分子样品仍为非典型；而 IBIS 推断出的另外 22 可有接种病症的术之前微生物培养为之前性。因此编者认为：原则上术之前培养不能样品生物体膜状态下的微生物，对于脚踝不下颚病症采用基于 DNA 分子样品关键技术的样品步骤可以来得正确地的推断出微生物接种。完整典故：

Palmer MP1, Altman DT, Altman GT, Sewecke JJ, Ehrlich GD, Hu FZ, Nistico L, Melton-Kreft R, Gause TM 3rd, Costerton JW.Can we trust intraoperative culture results in nonunions?J Orthop Trauma. 2014 Jul;28(7):384-90. doi: 10.1097/BOT.0000000000000043.