造影剂没那么简单：这 10 个问题 90% 的内科医生都答错了！

目在此之前为止检验系统设计的含有锝肾脏的基本结构是 3-乙基-2，4，6-三乙酸，为含有 3 个锝的双键。肾脏依照完全相同并不一定可以分为单锥体和复合器皿肾脏；都可和非都可肾脏；高泥浆、次高泥浆和等泥浆肾脏。次高泥浆肾脏是近似于高泥浆肾脏而言的，等泥浆肾脏是近似于血清泥浆透压而言的，而次高泥浆肾脏的泥浆透压仍大于血清泥浆透压共约 2 倍。

表格 1 多种完全相同于肾脏定义

否只能锝腹泻检验？

有多为中心检验科学研究声称，小浓度锝腹泻检验，更进一步假设都可和非都可肾脏否起因腹泻底器皿。因此，不劝告对患儿进行同都为的锝腹泻检验，除非系列产品附带如无特别拒绝。

肾脏多种完全相同于在此之前后，如何水化？

劝告在多种完全相同于锝肾脏在此之前 6～12 h 至多种完全相同于后 24 h 内，对患儿给与水化。

水化的工具：动脉内服药性者引荐肾脏针头在此之前 6～12 h 肾脏内不足之处生理盐水，或 5% 延氢氧化钾 125 ml，滴注液流部将 ≥ 100 ml/h；针头肾脏后连续肾脏补液 ≥ 100 ml/h，持续性 24 h。

提倡联合系统设计肾脏补液与口服补液以提高传染眼疾肾脏白血眼疾特性。

肾脏内服药性者引荐口服补液方式，针头肾脏在此之前 4～6 h 开始，持续性到多种完全相同于肾脏后 24 h，口服清水或生理盐水，多种完全相同于量 100 ml/h；条件允许者，劝告运用于与动脉内服药性相同的水化工具。

锝肾脏并不只能？

最大限度并不只能非都可肾脏；最大限度并不只能多种完全相同于等泥浆或次高泥浆肾脏，最大限度防止多种完全相同于高泥浆肾脏。

甲亢的患儿，如何多种完全相同于锝肾脏？

有完全一致严重影响肾上腺功能紊乱表格现的患儿，不可多种完全相同于含有锝肾脏。劝告在多种完全相同于含有锝肾脏在此之前，一定要完全一致否有甲亢发挥作用。甲亢患儿再整眼疾患动手术期的患儿，应听取内分泌科外科医生，确定能否必需的多种完全相同于锝肾脏。如可以也应并不只能尽可能小的浓度，并且在多种完全相同于后密切观察，防止显现出甲亢危象。在针头锝肾脏后 2 月内，应当防止甲状核素锝全像检查。

肾脏白血眼疾是什么、为什么？

肾脏白血眼疾（CIN）是特指剔除其他激起肝脏肌酐下降原因，毛细血管内必需系统设计锝肾脏后 2～3 d 内肝脏肌酐下降至少 44 μmol/L 或至少系统化数值 25%。

锝肾脏小肠有毒还包括化学有毒 (离子性、含有锝器皿质)，泥浆透有毒及黏滞度相关有毒。但关于对小肠有毒的相关有助于，目在此之前为止尚待足够证据达成协商。

示意图 1 CIN 起因的可能有助于示意示意图（示意图片来源：柳叶刀杂志）

目在此之前为止完全一致的是，泥浆透压大于肝脏泥浆透压的肾脏则会随之而来小肠毛细血管收缩、泥浆透性利尿、小肠性贫血；黏滞度很低的肾脏与肝脏混合成，可激起微循环的肝脏循环一过性很慢；小肠小管涡流减少激起小肠间质压力减少，随之而来髓质肝脏循环减缓。

示意图 2 肾脏对小肠小球毛细血管的主因（示意图片来源：新泽西州快报）

高皮质醇不全者，在多种完全相同于锝肾脏在此之前，劝告运用于小肠脏眼疾饮食调整科学研究方程组 (MDRD 方程组) 计数小肠小球液部将 (eGFR)。应急时，可在没有评估高皮质醇才则会多种完全相同于锝肾脏。

肾脏白血眼疾的生命危险由上而下：(1) 生命危险主因：高龄 (≥ 75 岁)；常为高皮质醇不全；肝炎；单克隆免疫球蛋白眼疾；大浓度多种完全相同于锝肾脏；不完全水化。(2) 生命危险因子积分假设：生命危险主因与 CIN 生命危险性和高压氧生命危险性的关系见表格 2，表格 3。

表格 2 肾脏白血眼疾生命危险主因生命危险性总分 (分)

表格 3 CIN 总分与肾脏白血眼疾和高压氧生命危险性的关系

肾脏最大供应量如何计数？

引荐最大肾脏供应量＝5 ml×锥体质量 (kg)/系统化肝脏肌酐 (mg/dl)。单调多种完全相同于锝肾脏造影，每次给与检验浓度，是 CIN 起因的生命危险主因；72 h 内单调系统设计检验浓度肾脏是起因 CIN 的独立生命危险主因。劝告两次肾脏系统设计间隔时间比较好 ≥ 14 d。

CIN 的预后怎都为？

不一定为一过性，肝脏肌酐在给药性后 3 d 达平均数值，共约 10 d 恢复原到终端水平；如果给药性后 24 h 内肝脏肌酐水平减少不至少 5 mg/dl，起因可察觉的 CIN 倾向并不大；转归与原有高皮质醇减退程度及患儿的持续性有关，高皮质醇严重影响障碍者多种完全相同于锝肾脏可造成不可逆性高皮质醇损害。

锝肾脏急性不良底器皿是什么？

为肾脏针头后 1 h 内显现出的不良底器皿，其中腹泻底器皿的传染眼疾及疗伤中，糖皮质激素被忽视有罪。既往对海鲜腹泻者，不应当作为锝腹泻的依据，以上这两种观点必需得到纠正。

① 恶心、呕吐：呕吐圆形一过性运用于大力支持化学疗法；呕吐为重度、持续性时间窄的应慎重考虑运用于相应的止吐药性器皿。

② 荨麻疹：光亮的、一过性荨麻疹劝告运用于还包括观察在内的大力支持性眼疾患；光亮的、持续性时间窄的荨麻疹应慎重考虑运用于相应的肌内或肾脏针头 H1 受锥体拮抗剂，但服药性后则会起因心悸和 (或) 心律失常；严重影响的荨麻疹慎重考虑多种完全相同于小肠上腺素， 0.1～0.3 ml(0.1～0.3 mg) 肌内针头；6～12 岁幼儿针头 1/2 浓度；6 岁以下幼儿针头 1/4 浓度。应当时单调给药性。

示意图 3 肾脏所致荨麻疹

③ 淋巴结痉挛：氮气防弹吸氧 (6～10 L/min)，定量吸入β2 受锥体胺类气雾剂 (深吸 2～3 次)。给与小肠上腺素，皮质醇窄时间时肌内针头的小肠上腺素 0.1～0.3 ml(0.1～0.3 mg)，有冠状动脉疾眼疾或高龄患儿多种完全相同于较小的浓度；幼儿供应量 0.01 mg/kg，最少不至少 0.3 mg。皮质醇减缓时肌内针头小肠上腺素 0.5 ml(0.5 mg)，6～12 岁幼儿运用于 0.3 ml(0.3 mg) 肌内针头；6 岁以下幼儿肌内针头 0.15 ml(0.15 mg)。

④ 喉头水肿：氮气防弹吸氧 (6～10 L/min)；肌内针头小肠上腺素，浓度为 0.5 ml(0.5 mg)，应当时单调给药性；6～12 岁幼儿肌内针头 0.3 ml(0.3 mg)；6 岁以下幼儿肌内针头 0.15 ml(0.15 mg)。

⑤ 心律失常：单纯性心律失常：压低患儿双下肢，氮气防弹吸氧 (6～10 L/min)。用一般而言生理盐水或林格乳酸盐短时间肾脏补液，有罪时肌内针头小肠上腺素，浓度为 0.5 ml(0.5 mg)，应当时单调给药性；6～12 岁幼儿肌内针头 0.3 ml(0.3 mg)；6 岁以下幼儿肌内针头 0.15 ml(0.15 mg)。动脉底器皿 (心律失常和心动过缓)：压低患儿双下肢，经氮气防弹吸氧 (6～10 L/min)。肾脏针头吗啡 0.6～1.0 mg，应当时在 3～5 min 后单调服药性，总浓度可达 3 mg(0.04 mg/kg)；幼儿浓度 0.02 mg/kg(每次最大浓度 0.6 mg)，应当时单调给药性，总量不至少 2 mg。用一般而言生理盐水或林格乳酸盐短时间肾脏内补液。

⑥ 身躯腹泻都为底器皿：向心脏蓬勃发展组求助；应当时利尿道欣赏；显现出心律失常时按上述处理方式心律失常的工具处理方式给与抗组胺药性器皿。

锝肾脏迟发性不良底器皿是什么？

肾脏针头后 1 h 至 1 周内显现出的不良底器皿为迟发性不良底器皿。肾脏给药性后可显现出各种迟发性呕吐 (如恶心、呕吐、头痛、头骨肌肉疼痛、发热)，但许多呕吐与肾脏系统设计所谓，检验需留意鉴别；与其他药性疹多种完全相同的皮肤上底器皿是真正的迟发性不良底器皿，不一定为轻度至中度，并且为自限性。迟发性不良底器皿处理方式举措：对症眼疾患，工具与其他药性器皿激起的皮肤上底器皿眼疾患相近。

稍早迟发性不良底器皿是什么？

为不一定在肾脏针头 1 周后显现出的不良底器皿，或可激起肾上腺功能紊乱，；也见于未经眼疾患的 Gres 眼疾或结节性肾上腺肿患儿、年老和 (或) 缺锝者。

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撰稿人： 孙建波